“孩子这么小，怎么会查出脂肪肝？” 拿到孩子的检查报告，不少家长看到脂肪肝的诊断结果时，都会觉得难以置信。
如今，儿童超重肥胖问题日渐突出，脂肪肝早已不是成年人的专属疾病。医生提醒，儿童脂肪肝若得不到及时干预，会持续损伤肝脏，埋下多种代谢疾病隐患，广大家长应当提高警惕。
桐乡市第一人民医院感染病科副主任医师吴丽娟在校园开展儿童单纯性肥胖筛查时，就遇到过13岁的学生小王。受肥胖困扰，小王不仅产生自卑心理，体检结果更是亮起健康红灯：谷丙转氨酶、游离三碘甲状腺原氨酸、空腹胰岛素多项指标超标，确诊脂肪肝。医生表示，如果放任不管，孩子日后患上糖尿病、肝硬化的风险将显著升高，对成长生活造成巨大影响。
我国儿童脂肪肝总患病率约6.3%，在超重、肥胖儿童群体中，患病率高达40%，差不多每两到三名肥胖儿童里，就有一人肝脏出现脂肪堆积。该病医学上称作代谢功能障碍相关脂肪性肝病，排除病毒、药物、酒精等诱因后，肝脏脂肪沉积超过肝重5%即可判定患病，常伴随肥胖、血脂、血糖异常等代谢问题，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎两个阶段。发展为脂肪性肝炎意味着肝细胞出现炎症损伤，也是病情进展的关键节点。
究竟是什么原因，让孩子的肝脏早早“长胖变老”？吴医生介绍，超重肥胖是儿童脂肪肝首要危险因素，肥胖儿童易发生胰岛素抵抗，大量脂肪向肝脏转运沉积，超出肝脏代谢能力，诱发病变。
含糖饮料、奶茶、果汁是儿童脂肪肝的隐形推手，其中的果糖会直接促使肝脏合成脂肪，一杯甜饮对孩子肝脏的伤害远超想象。久坐少动、电子产品使用时间过长、睡眠不足、作息紊乱，都会加大患病概率。
若父母患有脂肪肝、糖尿病等代谢病，孩子患病风险也会升高。需要注意，脂肪肝并非肥胖儿童专属，体重正常甚至偏瘦的孩子也会发病。盲目节食减肥造成营养不良，同样会扰乱肝脏脂肪代谢，引发消瘦型脂肪肝。
儿童脂肪肝早期大多没有明显不适，多数是体检做腹部超声、肝功能抽血时偶然发现，表现为超声提示脂肪肝或是转氨酶升高，少数患儿会出现乏力、右上腹隐痛、腹胀等情况。
专家建议，超重肥胖、有脂肪肝或糖尿病家族史、存在血脂血糖异常的学龄期儿童，应把腹部超声、肝功能纳入常规体检筛查。当孩子谷丙转氨酶持续超过正常上限2倍达3个月，两次复查转氨酶高于80 U/L 且排除急性感染，或是出现右上腹疼痛、黄疸、发热等表现，要及时前往儿童肝病专科就诊评估。
不少家长存在认知误区，觉得孩子胖一点没关系，长大就会好转。吴丽娟明确，儿童脂肪肝不会自行痊愈。数据显示，超重肥胖的脂肪肝儿童中，10%‑15%会进展为脂肪性肝炎，部分孩子青春期就出现肝纤维化，少数延误干预的患儿会发展至肝硬化。脂肪肝也是代谢紊乱的重要信号，患病孩子更容易患上2型糖尿病、高血压，成年后心血管疾病风险随之上升，早筛查、早干预至关重要。
儿童肝脏修复能力较强，早期脂肪肝可通过生活方式调整实现逆转。目前没有专门获批用于儿童脂肪肝的特效药，盲目服用保肝药、保健品，反而加重肝脏负担，干预核心要抓好吃、动、睡三大维度。
饮食上，戒掉含糖饮料、果汁、奶茶，以白开水、淡茶水替代；严控油炸、烧烤、加工零食，每日添加糖摄入尽量控制在25克以内；三餐规律，粗细荤素合理搭配，多摄入蔬菜、全谷物，晚餐不宜过饱。
运动方面，6‑17岁青少年每天保证不少于60分钟中高强度活动，优先选择快走、跑步、跳绳、球类、游泳等有氧运动；每周安排2‑3次平板支撑、俯卧撑等力量练习，运动循序渐进，切忌突击式高强度锻炼。
作息上，小学生每日睡眠约10小时，中学生8‑9小时；每日电子屏幕使用不超2小时，久坐学习每40分钟起身活动。
减重是干预核心，孩子体重下降5%‑10%，肝脏脂肪堆积就会明显改善，转氨酶随之回落。但儿童减重不能粗暴节食，要保障正常生长发育，建议在医生或营养师指导下科学减重。
家庭是预防儿童脂肪肝的第一道防线。医生呼吁，家长做好示范，少点外卖、少喝甜饮料，多陪伴孩子户外运动；定期体检，关注体重、腰围、肝功能。即便孩子查出脂肪肝，家长也不必过度焦虑，坚持科学生活方式干预，绝大多数患儿病情可以逆转。守护好孩子的肝脏，就是为孩子一生的代谢健康筑牢根基，别让童年的肝脏提前“变老”。
来源：光明日报全媒体记者崔兴毅 通讯员吴丽娟港美股配资
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